К вопросу о влиянии на здоровье женщин работ, связанных с частой переноской небольших тяжестей
Материал нашел и подготовил к публикации Григорий Лучанский
Источник: П.И. Бастина, Л.Н. Грацианская, Г.Ф. Красинская, Е.Н. Сыромятникова, М.А. Элькин. К вопросу о влиянии на здоровье женщин работ, связанных с частой переноской небольших тяжестей. (Из Института гигиены труда и профессиональных заболеваний) Института охраны труда (Ленинград). Гигиена и санитария, №6.1961 г.
Широкое внедрение новой техники, комплексной механизации и автоматизации производственных процессов, предусмотренное семилетним планом развития народного хозяйства СССР на 1959 – 1965 гг., приведет к ликвидации тяжелого физического труда. Однако в течение известного времени в отдельных отраслях промышленности ручной труд будет применяться и выполнять его будут мужчины и женщины.
Вопрос о максимально допустимом весе при одновременном поднятии и перемещении груза для женщин решен постановлением Наркомтруда от 14 августа 1932 г., причем величина его определена в 20 кг. При установлении этой величины исследователи в основном руководствовались положением матки в зависимости от подъема грузов разного веса. Что касается вопроса о суммарной величине груза, поднимаемого женщинами, как факторе, который в известных случаях может стать патогенным, то его следует признать неизученным. Между тем существуют работы, при которых вес каждого отдельно поднимаемого груза не превышает 20 кг, но общий вес перемещенных за смену грузов достигает многих тонн. Такие работы, в частности на кирпичных заводах, нередко выполняются женщинами.
Это обстоятельство, а также многочисленные наблюдения профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферических нервов у работниц кирпичных заводов побудили нас провести настоящую работу. Объектом обследования были ленинградские кирпичные заводы № 1 и № 4. Санитарно-гигиенические условия труда изучали в теплый период года на обоих заводах, а физиологические наблюдения проводили только на заводе № 1 (на этом заводе установлены туннельные печи, что исключало влияние высоких температур на организм работающих женщин) (В проведении гигиенических и физиологических исследований принимали участие Э. М. Бомштейн и М. И. Пашкова).
В прессовом цехе и у туннельных печей температура воздуха была 18 – 24°, а в кольцевых печах доходила до 36° при теплоизлучении порядка 1 кал/см2 в мин. Относительная влажность в период замеров на рабочих местах обоих заводов была в пределах нормы, а у кольцевых печей понижена до 27 – 38%. Скорость движения воздуха на уровне 1,5 м от пола в прессовом цехе была 0,14 – 0,23 м/сек, а у туннельных печей и в кольцевых печах – 0,04 – 0,46 м/сек.
Физиологические наблюдения проводили над 19 работницами основных профессий: съемщицами-укладчицами, подавальщицами, садчицами и сортировщицами кирпича.
Обследуемые были в возрасте от 20 до 40 лет со стажем работы от 11/2 до 7 лет.
Съемщицы снимают с транспортера одновременно по 2 кирпича и ставят их на металлические полки. Укладчица снимает со стола полку с 4 кирпичами и устанавливает на рейки вагонетки. Через каждые 2 часа съемщица и укладчица меняются местами. При работе у туннельных печей одна из подавальщиц снимает по 2 кирпича с вагонетки и передает второй подавальщице, которая ставит кирпичи на край площадки для садчицы. Садчица укладываем кирпичи, перемещая их по ширине площадки, равной 1,4 м, и по вертикали до 1,6 м. Сортировщицы работают во дворе. Они складывают целые кирпичи в штабеля, отбрасывают брак и, кроме того, очищают площадки от шлака.
Вес кирпича-сырца составляет 4,25 кг, подсушенного кирпича для садки – 3,8 кг, сухого при сортировке – 3 кг. Следовательно, перемещая одновременно по 2 кирпича, работницы имеют дело с весом 6 – 8,25 кг. При укладке 4 кирпичей-сырцов, находящихся на полках (вес полки 2,5 кг), на рейки вагонетки работница одновременно перемещает тяжесть весом 19,5 кг. Первая подавальщица у туннельных печей также, кроме кирпичей, переносит полки. Таким образом, при одновременной нагрузке допустимая разовая величина груза не превышается; однако эту операцию повторяют почти беспрерывно в течение смены, что создает в итоге очень большую суммарную нагрузку, исчисляемую многими тоннами.
Обследованные работницы работают в положении стоя и при этом им приходится поворачивать туловище то в одну, то в другую сторону, вытягивать вверх руки, нагибаться. Известно, что патологические изменения, наблюдающиеся у работающих в положении стоя, зависят главным образом от мышечных напряжений, связанных с неудобной рабочей позой.
Указанные факторы – интенсивный ручной физический труд, вынужденная неудобная рабочая поза, напряжение верхних конечностей при часто повторяющихся однообразных движениях – могут привести к различного рода патологическим изменениям – болезням опорно-двигательного аппарата, опущению внутренних органов, расширению вен нижних конечностей и др.
Реакция организма при указанной работе выразилась у обследованных работниц сдвигами вегетативных функций и нервной регуляции двигательной деятельности.
Было проведено по 105 наблюдений за изменениями температуры тела, пульса и дыхания у 19 работниц указанных групп. К общему числу наблюдений количество случаев повышения температуры тела после работы выше 37° (37,2 – 37,4°) составляло: среди съемщиц-укладчиц – 32,5%, среди садчиц – 29,1%, среди подавальщиц – 25%, среди сортировщиц – 38,4%. Субъективно это выразилось в теплоощущении («тепло» и «жарко») и в повышенной жажде.
Полученные данные показывают, что перегревание организма было вызвано интенсивной мышечной работой, так как влияние высокой температуры воздуха и теплоизлучения было исключено.
Потеря влаги организмом за смену у обследованных работниц составляла в среднем 1,3 – 2,3 л, т. е. потоотделение за одну смену было в 2 раза больше, чем за сутки в нормальных условиях. Как правило, во всех наблюдениях к концу работы у обследуемых пульс учащался, достигая 100 – 120 – 136 ударов в минуту, причем нарастание его имело место в первые часы работы, после чего пульс становился относительно устойчивым. К концу работы наряду с учащением пульса у обследованных учащается и дыхание (до 28 – 36 в минуту).
Способность к задержке дыхания (проба Штанге) у обследованных работниц, за исключением единичных случаев, падала на 20 – 30% по сравнению с исходной. Это указывает на нарушение нервной регуляции, точнее, на падение возбудимости и лабильности дыхательного центра.
При помощи динамометрии получены отчетливые показатели утомления мышц обеих рук работниц: у 14 из 16 обследованных при вычислении коэффициента статического усилия было установлено, что мышечная выносливость падала примерно наполовину по сравнению с исходной.
По методу кефалографии произведено 93 наблюдения. По окончании смены у работниц было установлено уменьшение способности организма к устойчивому положению тела. Наибольшее утомление наблюдали при помощи этой методики у съемщиц-укладчиц в соответствии с их наибольшей физической нагрузкой, что выявилось в увеличении меры площади рассеяния точек на 1,5 см2.
Для характеристики сдвигов высшей нервной деятельности применяли модифицированную методику Иванова-Смоленского. Условными раздражителями служили цветные электрические лампочки. У 16 обследованных работниц при 69 наблюдениях после работы дифференцировка на условные раздражители не нарушалась, по-видимому, в связи с монотонным характером работы, которая не требовала активных реакций, а следовательно, мало затрагивала сферу второй сигнальной системы. Наряду с этим у большинства работниц (81 %) наблюдали увеличение латентного периода, что указывает на утомление, связанное со снижением лабильности нервной системы.
Весьма возможно, что полученные у работниц физиологические сдвиги, повторяющиеся ежедневно, могут впоследствии явиться предпосылкой для стойких патологических изменений.
Наиболее частыми заболеваниями по обоим заводам, кроме гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, были ангина, невралгии, невриты, радикулиты, а по заводу № 4, кроме того, производственный травматизм и болезни женских половых органов. Более высокую общую заболеваемость отдельными нозологическими формами на заводе № 4 по сравнению с заводом № 1 можно объяснить неудовлетворительными метеорологическими условиями в кольцевых печах и в связи с этим более тяжелой работой в них.
Работниц основных профессий прессовых и печных цехов обследовали гинеколог, терапевт, хирург и невропатолог. Всего было обследовано 146 работниц со стажем работы по данной профессии не менее 2 лет. Контрольными группами для сопоставления данных гинекологического исследования были взяты две профессиональные группы – наборщицы и медицинские работники (сестры и санитарки). Работа наборщиц типографии, как известно, характеризуется небольшой физической нагрузкой, вертикальным положением тела и возможным воздействием на организм свинцовой пыли. Что же касается медицинских сестер и санитарок, то их работа требует сравнительно редкой переноски тяжестей выше установленных законодательством норм (подъем и переноска больных).
Из 146 обследованных женщин 102 (70%) принадлежали к основным профессиям (садчицы, сдатчицы, съемщицы, укладчицы); при этом условия труда садчиц и сдатчиц кирпичного завода № 4, работающих у печей кольцевого обжига, способствовали перегреванию и повышали опасность травматизма. По возрасту и профессиональному стажу все 3 группы были сходны.
Среди обследованных работниц основная патология отмечена со стороны половой сферы и опорно-двигательного аппарата.
Для изучения влияния условий труда на менструальную функцию разработаны данные, характеризующие течение месячных у одних и тех же женщин до данной работы и в период ее. В графу «период работы» включали данные о работницах, начавших работать по данной профессии в возрасте до 40 лет.
Сопоставление данных о состоянии менструальной функции у обследованных женщин основной и контрольной групп показало, что в группе работниц кирпичных заводов процент патологических месячных «в период работы» повышается вдвое по сравнению с периодом «до настоящей работы». Это повышение идет в основном за счет обильных и болезненных месячных (в отличие от наборщиц, у которых подобное же повышение процента патологических месячных в период работы идет за счет скудных, болезненных месячных и месячных с непостоянным количеством теряемой крови). Процент патологических изменений месячных у женщин основной группы до их настоящей работы и у наборщиц близок к таковому у женщин из группы медицинских работников.
Среди работающих у печей обжига кольцевого типа кирпичного завода № 4 жалобы на расстройство месячных встречались чаще, чем во всей основной группе, и носили несколько иной характер – отмечено преобладание скудных месячных и нерегулярность сроков их появления. Все эти изменения отмечались в период работы в данной профессии. Поскольку эти изменения не свойственны всей группе работниц кирпичных заводов, их, по-видимому, следует отнести за счет комбинированного действия перегревания и физического перенапряжения.
Состояние половой сферы у обследованных, характеризуется следующими данными.
В основной группе и в группе женщин-медицинских работников, производственная деятельность которых связана с чем или иным подъемом тяжестей, из всех выявленных изменений со стороны органов половой сферы на первом месте стояло опущение матки и стенок влагалища и ретрофлексия матки.
Из 44 обследованных женщин, работавших у кольцевых печей, у 17 было найдено опущение матки и влагалища. Кроме того, у 26 обнаружены изменения внутренних половых органов, напоминающие таковые у наборщиц, в том числе патологическая антефлексия гипертрофированной матки – у 9, ретрофлексия матки – у 14, хроническое воспаление придатков матки – у 3. Полученные данные позволяют предположить, что комбинированное воздействие на организм большой физической нагрузки и перегревания вызывает более глубокие изменения со стороны органов половой сферы у работниц, чем изолированное действие физического напряжения. В серии вагинальных мазков, взятых у женщин в возрасте до 40 лет, работающих у кольцевых печей, были обнаружены у 18% ановуляторные менструальные циклы, тогда как у остальных работниц, не подвергавшихся воздействию перегревания, они были найдены у 10%.
Количество самопроизвольных выкидышей у женщин основной группы в период работы увеличилось в 8 раз по сравнению с периодом, предшествовавшим началу их работы на кирпичных заводах. Выкидыши у женщин этой группы встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин – медицинских работников, и несколько чаще, чем у наборщиц. Работающих у печей обжига по этим показателям не выделяли из основной группы.
Неблагоприятного влияния физической нагрузки на исходы родов и длительность лактации, а также на жизнеспособность детей среди обследованных нами работниц кирпичных заводов не выявлено.
При исследовании внутренних органов у работниц кирпичных заводов можно отметить преобладание изменении со стороны желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит и хронический холецистит), а также небольшие сдвиги артериального давления. Количественная и качественная стороны найденных сдвигов не дают возможности высказаться об их связи с перемещением тяжестей.
При осмотре работниц кирпичных заводов хирургом и невропатологом особое внимание обращалось на состояние верхних конечностей для выявления возможных профессиональных заболеваний. Необходимо отметить, что по общему состоянию нервной системы у женщин обследованных групп не выявлено каких-либо особенностей. Совсем иначе обстояло дело в отношении заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. У обследованных работниц очень высок процент поражений опорно-двигательного аппарата (72,6), причем у 19% имела место весьма выраженная патология.
У работниц кирпичного завода № 4, где, как уже указывалось, условия работы более тяжелые, основные формы патологии встречаются в 11/2 – 3 раза чаще, чем у работниц кирпичного завода № 1.
Материалы настоящей работы показывают, что многократный подъем относительно небольших тяжестей (не превышающих норму, установленную законом) может вызвать серьезные изменения в организме женщины и потому нуждается в нормировании. Перед институтами гигиены труда и профессиональных заболеваний и институтами охраны труда ВЦСПС должна быть поставлена задача разработки норм суммарного подъема тяжестей женщинами за смену.
Необходимо просить Министерство здравоохранения СССР включить в список подлежащих периодическим медицинским осмотрам работниц вредных профессий кирпичных заводов (съемщиц-укладчиц, садчиц, сдатчиц, подавальщиц, выставщиц).
Для защиты работниц от воздействия неблагоприятных метеорологических условий (дождя и снега) укладку и хранение готовой продукции следует производить под навесом или в закрытых помещениях.
Работницы должны быть обеспечены бытовыми помещениями, в частности душевыми установками, отвечающими гигиеническим требованиям, комнатами гигиены женщин.
В целях радикального оздоровления труда на кирпичных заводах необходима механизация трудоемких ручных работ: укладки сырца, загрузки и выгрузки кирпичей из обжиговых печей и их укладки (складирования).
В связи с особенно неблагоприятными условиями труда у кольцевых печей обжига кирпича следует всемерно ускорить замену их туннельными печами. В настоящее время в целях предупреждения перегревания рабочих у кольцевых печей можно рекомендовать применение передвижной вентиляционной душирующей установки системы ЛИОТ.
До проведения в жизнь радикальных мероприятий по реконструкции технологического процесса следует считать необходимым немедленное запрещение женского труда в профессиях садчиц, сдатчиц, выставщиц на кольцевых печах, поскольку здесь тяжелый физический труд сочетается с перегреванием организма. По другим основным профессиям (съемщицы-укладчицы на прессах, подавальщицы и садчицы у туннельных печей) необходима постепенная замена женского труда мужским.
Выводы
На основании физиологических наблюдений установлено, что тяжелый физический труд съемщиц-укладчиц, подавальщиц, садчиц и сортировщиц кирпича находит отражение в сдвигах со стороны вегетативных функций организма и нервной регуляции двигательной функции.
Медицинское обследование 146 работниц основных профессий показало:
1. Неблагоприятное влияние работы, заключающейся, в перемещении в течение всего рабочего дня тяжестей, не превышающих по весу норму, установленную законом для женщин (от 6 до 19,5 кг), на женскую половую сферу, а именно:
а) на состояние менструальной функции;
б) на состояние и положение внутренних половых органов;
в) на частоту самопроизвольных выкидышей.
2. Большое количество профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в основном верхних конечностей).
Более высокие показатели патологии со стороны гинекологической сферы и со стороны опорно-двигательного аппарата выявлены у работниц кирпичного завода № 4, которые, работая у кольцевых печей обжига кирпича, помимо большого физического напряжения, подвергаются также перегреванию.
